关于征求昆明医科大学附属口腔医院医院信息化管理系统（HIS）诊前、诊中及诊后改造建设方案的公告

昆明医科大学附属口腔医院在用HIS系统为厦门智业建设，经过三年运行，基本情况良好，但随着我省口腔医学事业的发展，原有信息化系统已不能满足省级口腔专科医院的需求，因此经过需求调研及需求方案论证，特向社会征集改造方案。

   一、总体系统改造要求：

1.系统架构：针对本次改造中涉及到的原有系统，需要将其架构由C/S架构改为B/S架构，特定功能模块能够在IOS、Android及其它移动端或固定端操作系统上的主流浏览器上操作，做到自适应、操作人性化。

2.编程语言：采用主流编程语言，且向甲方完全开放源代码。

3.数据库：采用结构化数据库，确保原数据完整性及安全性。

4.界面：一体化界面，各模块按照合理权限进行赋权操作。

5.支付：支持聚合支付，整合微信、支付宝、云闪付等多种当前热门的支付方式，提供多种支付方式同一个支付二维码的聚合支付服务。聚合支付服务可用于收费窗口、自助机终端及椅旁支付，支付平台可自动识别患者扫码所使用的支付方式

6.退款：针对支付超时、支付取消等操作，导致患者支付完成，但支付平台没有正常完成交易的支付问题，支付平台将通过自动退款服务，完成自动退款，避免单边账的产生。

7.号源池：号源池按照类别分为两类，第一类为初诊号源池，池内为可签到的初诊号源，号源量限制当日现场挂号与非当日预约挂号与当日自助挂号的总挂号量，其中通过多途径预约出的号需要当日签到后才能成为有效号；第二类为复诊号源池，池内号源由医生工作站中的复诊预约功能生成，该类号源需要当日签到后才能成为有效号。

8.错误信息：发生错误时，错误内容包含错误编码及中文或英文错误说明；错误日志存储于独立数据库中，除包含错误编码及错误说明外，需包含错误发生时的SQL语句；对系统SQL操作有追踪功能。

9.安全性：

(1）通过网页指纹等措施防止网页静态数据篡改。防止通过SQL注入等攻击对网站数据库中的信息进行篡改。

(2) 在存储层对数据加密，防止明文存储引起的数据泄密风险。为保证数据访问的效率，数据库中医疗信息的隐私信息进行加密处理。采取部门加密措施，既能保证数据访问效率，同时从根本上保证数据安全，即使反向解析数据文件或异地还原后看到的仍是乱码，可以有效避免数据的篡改及窃取。

需要加密保护的信息是：1、医疗信息：身份证号、医疗记录、电话等；2、账号信息：密码。

(3) 对DBA用户进行密文权限设置。数据库维护过程中，DBA仅能接触加密后的隐私信息和明文信息，避免泄密和被篡改的危险；对DBA这样高权限的人员访问控制进行IP、时间限制，将访问活动限制在特定范围，进一步控制泄密、篡改风险。

(4）应用与数据库绑定，账户一旦通过其他程序或直接访问数据库，其身份鉴别将失败，不能获得访问数据的权限。

(5）对数据库的高危访问控制具有权限限制，并配合现有数据库审计硬件进行配置。

(6）基础安全设计

系统基础安全设计必须符合相关行业标准，建设时应避免0day漏洞，同时在合同约定期内进行经过测试后的补丁升级，以符合相应等级保护要求。

(7）关键系统冗余备份

为防止系统因性能或攻击行为出现故障或宕机，系统需兼容目前冗余备份设计。

(8）访问控制策略

访问控制策略是信息系统中的基本策略，这里指的访问策略主要指通过系统内部控制策略实现不同访问限制。

(9)恶意代码策略

为防范恶意代码，系统须于医院现有安全系统相兼容，服从相关安全策略。

10. 数据标准：

(1）遵循与参考的规范与标准

中共中央《“十三五”卫生与健康规划》

中共中央《“健康中国2030”规划纲要》

中共中央《国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》

中共中央《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》

卫健委《关于开展2012年基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统建设项目的通知》

卫健委《医院信息系统基本功能规范》

卫健委《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》

卫健委《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术方案》

卫健委《健康档案基本架构与数据标准》

卫健委《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》

卫健委《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》

卫健委《卫生系统电子认证服务体系系列规范》

卫健委《医院管理评价指南（试行）》

卫健委《国家卫生统计信息网络直报管理规范》

医院信息集成平台交互规范（征求意见稿）》

区域卫生信息平台交互规范（征求意见稿）

电子病历与医院信息集成平台标准符合性测试规范（征求意见稿）

卫健委《居民健康卡技术规范》

卫健委《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》

《病历书写基本规范》

卫生部临床检验项目分类与代码标准（WS/T102-1998）

医药行业标准化学药品(原料、制剂)分类与代码（YY0252-1997）

《卫生机构（组织）分类与代码》（WS218-2002）

《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260-1999）

《全国组织机构代码编制规则》（GB/T11414-1997）

《经济类型分类与代码》（GB/T12404-2000）

《单位隶属关系代码》（GB/T12404-1997）

《婚姻状况代码》（GB/T4766-1984）

《家庭关系代码》（GB/T4761-1984）

《健康状况代码》（GB/T4764-1984）

《职业分类与代码》（GB/T6565-1999）

《专业技术职务与代码》（GB/T8561-1998）

GB/T 15237-1994  术语学基本词汇

GB9361-88  计算机站场地安全要求

GB50174－93  电子计算机房设计规范

BMZZ1-2000涉及国家秘密的计算机系统安全技术要求

GB/T 18336-2001信息技术 安全技术 信息技术安全性评估准则

GB/T 8567-1988计算机软件产品开发文件编制指南

GB/T 11457-1995软件工程术语

(2）国际标准和国外标准

HL7（美国医疗健康信息传输与交换标准）3.0/2.4版；

SNOMED《国际系统医学术语全集》3.5版；

ICPC（国际初级保健信息标准）；

CPT（美国医院临床操作服务分类编码和术语标准）；

X12N（美国医疗保险业电子数据交换标准）；

LOINC；

DICOM等标准。

11.标准建设原则

1.有国家（行业）标准的，遵循国家（行业）标准；

2.即将形成国家（行业）标准的，争取在标准基本成熟时，将该标准率先引入试用；

3.无国家（行业）标准，等效采用或约束使用国际标准；

4.在编写卫生信息交换标准时，需特别考虑到未来的发展和变化；

在此基础上形成一套完整的卫生信息标准体系。

    12.名词解释：

1.有效号：进入当日就诊排队队列的号。

2.操作审核功能：对单一操作引起的数据关联合法性的审核。

二、接口设计要求：

1.接口安全：对各类接口操作权限的审核功能及操作日志功能。

2.人员基本信息接口：通过接口从目前医院医疗资源管理系统（HRP）内的人力资源管理系统获取信息，同时可对获取的信息补充相关临床信息；

3.高低值耗材信息接口：通过接口从医院医疗资源管理系统（HRP）内的物资管理系统获取信息，同时可对获取的信息补充相关临床信息；提供接口供医疗资源管理系统（HRP）完成物资使用情况的闭环管理；

4.一部手机办事通及省健康大数据平台接口：按照接口要求完成“一部手机办事通”中的健康码建档、关联、挂号、退号、支付等操作；通过接口完成医院相关实时数据上传等相关要求;其中“一部手机办事通”中的挂号、退号、支付等操作，在100bps/s带宽下每次操作小于10ms；

5.自助机设备接口：提供完善的、易于阅读的、安全的接口方案，供第三方自助机设备对特定功能模块进行交互式操作；100bps/s带宽下，每一次延迟<<>2ms；

6.预约挂号接口：提供完善的、易于阅读的、安全的接口方案，供第三方平台调用，完成挂号、退号、支付等操作；

7.医保接口：完成一体化医保支付、查询、退款、表查询及打印等医保接口所授权的所有相关功能。

8.内部系统数据调取统一接口：提供接口供第三方按照权限、用途提取临床业务数据，且有合理、完善的身份验证、日志记录。

9.通知接口：按照系统流程节点设计要求，能够在任意系统操作节点通过通知接口向第三方接口发送通知请求，以达到通过微信、短信等方式进行通知。

 10.报表设计、制作：

 按甲方要求设计、制作相关报表，并具有权限控制。

三、 功能模块需求及相关参数要求：

（一）系统基础信息系统

1.具备完整权限管理设定功能，最小权限颗粒度以功能模块为边界，按照账户和角色设定数据可操作功能。

2.具备对整体系统业务数据、基础数据查询、设置的功能，且针对大量基础数据输入、输出时有完备的批量操作功能，兼容市面上的主流表格类文件格式。

3.具备动态身份验证及操作日志记录功能。

4.具备基本数据操作审核功能，可自定义审核规则，规则应用对象按照系统操作账户或设备MAC或IP地址实施。

5.具备审批流程自定义功能，可自定义业务审批流程规则，规则应用对象按照账户进行；审批流程中的审核具备动态身份验证签名功能，具备电子签名章。

6.人员属性包含：多个科室；处方权限；各系统模块权限；各系统数据权限。

（二）排班及号源管理系统

 1.具备号类设置功能。

 2.具备按照号类、人员、科室进行排班生成功能；

 3.具备按照排班生成一段时间内的初诊号表，形成初诊号源池及对应调用路径的限号量，并具备号源池的增删改操作，同时具有操作审核功能。

 4.具备各类流程系统中对应的流程发起、审批功能。【排班流程】

（三）门诊挂退号及收退费系统

1.按照财务人员身份对其挂号、退号号源进行限制。

2.挂号号源界面按照显示器分辨率自适应，并自动调整其中显示内容位置，不得出现横向滚动条，纵向滚动条支持鼠标中键滚动显示；

3.按照号源对应加号流程产生的结果，按照患者接收到的验证码，可针对该号源挂出加号号源。

4.针对椅旁支付系统产生数据具有发票打印及退费功能

5.完成病人基本信息的登记、修改和维护，任何修改信息有日志记录，对操作员的挂号发票进行完善的跟踪管理。

6.系统实行门诊电子“一卡通”的预交金管理，医技收费管理、发票管理、退费管理、结帐管理等功能，具备打印报销凭证、结账、统计等功能，具备本地门诊医保同步结算接口（不需二次录入等其他操作）；同一窗口可支持病人注册管理、挂号管理、就诊卡建卡、挂失、恢复、重建卡等功能。费用查询和费用清单打印。操作员可以随时结账，班组向财务交款前执行班组结账；财务按操作员结账单和班组结账单做账，按结账单做门诊财务收入报表。

7.在挂号、结算操作时达到以医保、现金、电子支付的多种收费方式的建设目的。

（四）预约挂号系统

1.预约管理
 (1）窗口挂号事务处理，完成门诊患者入院的挂号手续，同时可以进行即时挂号、自助挂（多媒体机）号、病人预约号、电话预约号、网上预约号，预约时间可精确到分；
 (2）支持科室预约和专家预约，能对科室和专家的排班进行查询；
 (3）支持预约挂号登记；支持退号处理；支持挂号收费标准自定义；
 (4）依据就诊资源的情况，安排病人的预约，形成预约（队列）管理。

 (5）提供登录权限控制，获得授权的用户才能登录系统；

 (6）提供患者预约信息录入；

(7）提供持预约时间、预约检查医生安排；

(8）提供门诊医生通过门诊工作站对患者辅助检查、复查预约；

(9）提供护士导诊工作站对预约信息的获取；

(10）提供预约信息管理，护士对预约数据的查询、修改等；

(11）具备人工初诊预约挂号建档、预约、取消预约、改签功能；

(12）具备对各路径初诊预约号的建档、预约、取消预约、改签功能；

(13）具备各路径初复诊预约号情况查询功能；

(14）具备各类流程系统中对应的流程发起、审批功能。【改签流程】

 2.挂号管理

（1）初诊登记病人主索引的相关信息，包括姓名，年龄，证件号，住址，电话，类别等。
（2）根据门诊科室、门诊医师和专家的情况，可动态调整挂号排班表，有计划、目的明确地使用资源，能够管理挂号的时限和处理挂号的有效期。
（3）病人身份的识别（条形码、IC卡、磁卡等）。
（4）支持第二代身份证读卡。
（5）支持判断信用类别（按照信用管理系统）功能。
（6）支持续挂功能，预约挂号的报到功能。
（7）支持发放电子诊疗卡功能。
（8）支持现金（刷卡）、医保卡和诊疗卡支付等多种收费方式。
（9）支持多种患者身份（如自费、医保、公费医疗、商业保险等）。
（10）支持多种查询及统计，患者的多种信息组合查询方式，挂号统计事务处理，包括挂号处工作量与费用统计、挂号日、月报打印，能够分别对各科室、各病人以及各医生进行统计汇总，能够对预约的号及退号等进行查询统计；预约号、退号、各种号别、病人、科室、医师、操作员的挂号状况、医师出诊时间、科室挂号状况，加号与预约信息等查询；能即时完成会计科目、收费项目和科室核算；支持门急诊挂号财务报表审核功能。
（11）病患到诊时间提示，打印在挂号条上。
（12）提供限号，重复挂号的配置管理。
（13）可一人挂多号，一人挂多科号。
（14）支持加号功能。
（15）对已挂号的患者，可以退号或换号（在医生没有对病人进行就诊的情况下）。
（16）通过多种查询方式可以查看病人主索引信息，没有信息的新病人可以录入主索引信息，有信息的病人可根据需要修改信息，挂号信息传送至门诊医师处及收费处。
（17）财务票据管理：领取、上交、作废、当前剩余票据等。

（五）签到管理系统

 支持对需签到数据的操作审核方式及其内容的设定功能。

   (六) 排队叫号系统

 1.数据最小颗粒度到牙椅位

 2.当医生改变牙椅位就诊时，叫号系统内牙椅位以最后一次牙椅位号为准。

 3.护士导诊工作站系统功能：

（1）提供登录权限控制，获得授权的用户才能登录系统；

（2）提供多种分诊信息输入方式：手工、条码扫描、刷卡等；

（3）提供条码输出就诊信息及排队信息；

（4）支持从门诊挂号系统或门诊预约系统获取信息；

（5）支持按检查科室、诊室、检查医生、性别等信息分诊，急诊优先；

（6）支持回诊、漏诊、插队患者的处理；

（7）提供预约输入功能；

（8）支持查询功能，护士能够实时查询排队情况，合理分诊。

（9） 提供分诊台挂号自动收费功能。

 4.叫号显示系统功能：

（1）提供多种屏幕显示格式和叫号方式；

（2）支持“指定呼叫”、“等待”、“插队”等多种功能；

（3）提供 “下一位”候诊患者显示叫号提示；

（4）支持根据科室情况定制；

（5）支持液晶电视或LED大屏广告设置及显示；

（6）支持中、英文混合语音呼叫；

（7）友好的维护界面供系统管理员日常维护等；

（8）可根据门诊各个科室具体情况，选择合适、合理、快捷和清晰的方式。

 5.诊室呼叫控制终端功能：

（1）提供登录权限控制，获得授权的用户才能登录系统；

（2）显示本诊室排队队列，提示排队候诊人数，已检查人数等；

（3）提供急诊特殊提示，急诊优先；

（4）提供“下一位”、“指定呼叫”、“等待”、“插队”等多种功能，未到诊患者的重复呼叫；

（5）支持呼叫当前检查患者的同时，提示下一个患者准备。

 6.门诊信息交互功能：

（1）提供院内公共信息发布；

（2）提供医生工作终端发布信息；

（3）提供信息发布范围选择：科室内部发布或院内发布等。

 7.门诊导诊管理监控功能：

（1）提供登录权限控制，获得授权的用户才能登录系统；

（2）支持实时显示门诊导诊排队叫号系统各个护士、医生终端的登录情况（用户姓名、科室、登录时间等）；

（3）提供显示各科室分诊排队信息；

（4）提供对门诊导诊排队叫号系统的数据管理、数据统计分析输出及上报等；

（5）支持提供统计信息定制。

（6）支持窗口负载均衡、自动排队

 (七) 门诊医生工作站

1.界面布置合理，重要信息显示要突出，自适应屏幕分辨率。

2.按照基础信息系统中的设置，完成医生权限、可看诊科室、可看诊牙椅位的数据产生，并合并病人就诊数据存入数据库中，供其它系统使用；

3.具备复诊号预约、预约取消、改签功能；

4.具备费用开单方式的两种模式：

(1)正向费用开单模式：按照单次实际治疗内容开具的相应费用产生收费单据以供收费。

(2)逆向费用开单模式：按照触发条件产生该患者总欠费费用，之后该患者的所有治疗内容开具的相应费用可进行选择是否属于该欠费的部分或全部缴清，并进行费用总额差额统计，并产生通知于工作站界面显眼位置；

5.治疗申请单的收费内容按照治疗费、材料费分类开具；具备费用模板功能；各类项目数量可调，其中材料类项目开具时可看到当前科室二级材料库内数量。

6.集成电子病历首页书写功能，牙位及面的选择需通过图形界面；

7.具备院内会诊功能及界面。

8.具备医疗文书电子版制定、打印及通知功能。

9.具备医技申请功能及界面。

10.具备加号申请功能及界面。

11.整合义齿加工界面。

12.界面集成叫号功能及界面；

13.就诊列表根据设定要求进行筛选及显示；

14.具备发起对患者信用内容调整的人工设置流程，并进入内部审批流，经特定审批流程后进入信用库。

15.具备各类流程系统中对应的流程发起、审批功能。【退费流程】【加号流程】【改签请求】

16.具备椅旁结算功能，能够对主流电子支付手段及电子医保进行结算，并提供对应反馈。

  (八) 门诊护士工作站

1.具备病人基本信息补充及修改功能，并具有相关操作日志。

2.界面集成叫号功能及界面；

3.报表查询功能；

4.简易报表填写功能；

5.人工签到及查询功能；

    (九) 耗材管理系统

  所有数据来源与在用HRP系统通过接口进行数据交换，本系统作为二级库管系统并达到以下建设目的：

   1.采购管理:通过HRP进行采购申报

   2.入库管理:相关追踪信息保持不变，并可被HRP系统追踪。

   3.入库：从HRP一级库入库。

   4.仓库退货及审核：由HRP系统完成。

  5.出库管理

   (1)个人领用：个人填写电子领用单申请领用所需的物资。

   (2)领用审核：审核部门的电子领用单，在同意后作相应登帐和物资发放处理。

  6.库存管理

  (1)库存损溢管理：仓库经一段时间的物资进出后发生的帐物不符时进行的相应处理。

  (2)库存盘点：仓库在物资进出一段时间后进行的帐物检查。

  (3)部门财产清查：设备科对各部门通过HRP在一段时间后进行的一、二级库帐物检查。

  (4)库存报警点管理：设定物资库存的最高和最低的限量报警点控制。
 7.科室库存管理

  为了使科室能够主动的管理本科室的物资使用情况，特别是能够计算节约后的盘盈处理，以及其他方面，特将科室的物资建立单独的库存台帐和相应的损益处理。

 8.系统初始化

 （1）物资标准编码管理：物资的基本信息录入。

 （2）库存数据初始化：医院原有仓库的现有账务（包括年初数和现在的当时数）的录入。

 （3）部门数据初始化：部门的现有的物资台帐录入处理。

 （4）部门人员基本信息：数据源为HRP人力系统

 9.价目表的初始化：数据源为HRP内物资价格。

 10.效益分析

  功能模块的用途：根据以上各管理模块的数据进行物资的效益分析，如物资的同期各类消耗对比，部门的消耗分析。全院资产清单汇总，个人工具的统计等。

11.查询统计

 在HRP内新增相关查询统计

(十) 义齿加工管理系统

与目前在用义齿加工系统做界面融合，并能够提供相关数据完成义齿加工流程。

 1.后勤设备科员信息管理

 2.加工厂信息管理

 3.产品类型管理

 4.产品信息管理

 5.商品信息管理

 6.金产品管理

 7.金商品管理

 8.注册商标管理

 9.产品单位管理

10.义齿出入库及结算报表

 (十一) 统一支付

统一支付平台整合院内线上线下所有的支付渠道进行统一对接管理，提供标准规范、安全可靠、移动便捷的支付通道，通过聚合支付（微信、支付宝、银联二维码等）实现患者移动支付，去窗口化。统一支付平台具备完整的交易记录管理，能够保存真实、完整的网络支付交易记录，针对单边账、异常账提醒具备主动的发现机制，对于交易过程中的退费建立了规范的返回机制，对于交易取消（撤销）、交易不成功等原因需要退回资金的，相应款项支持由原渠道进行返还。

 (十二) 统一对账平台

统一支付对账平台整合院内线上线下所有的支付渠道进行统一对接管理，提供标准规范、安全统一对账平台结合线上、线下、银行三方对账数据，实现三账合一，为财务提供全渠道（收费窗口、线上APP公众号等）、全支付方式（现金、微信、支付宝、云闪付、银联POS等）对账，差账自动下钻，显示异常明细。实现按总账对账、按明细账对账，自动生成日报、月报，减轻财务对账压力。

(十三) 统一通知消息发送系统

针对需发送消息系统内容按照需求进行填写，并以统一接口方式提供给第三方消息发送平台，含短信、微信公众号

(十四) 信用管理系统

1. 具备失约等违背信用行为的登记、管理功能；

2.具备针对特定失信行为人来院就诊信息通知到接诊医生手机功能；

3. 具备在系统挂号、结算时在特定位置出现特殊符号的功能；

4.黑名单管理功能。支持维护账户金额上下限；系统自动生成黑名单，并对黑名单卡账户进行限制；当超过上下限时普通账户以不同方式进行报警。

(十五) 报表系统

 提供院领导及科室主任查询情况和辅助决策时所需的病人管理、医技管理、医院经营管理的主要信息统计分析。支持全院信息统一查询统计，提供精确的工作量分析及业务分析的详细数据和报表统计结果，为医院领导提供有效的管理依据。提供内容包括：

1.设计、制作报表，且可分发到任意系统内。

2.科室业务统计：包括医生工作量、收费、科室每天汇总、设备收入等。

3.病人信息统计：包括病人年龄分步统计、病人性别统计等。

4.例信息统计：包括病人诊断、疾病种类、牙位及牙周深度等。

5.支持打印功能及列表、柱状图、饼形图等多种统计图表式。

6.报表内容可分为日报表、月报表、年报表等，时间任意设置。

7.报表内容支持客户化定制。

8.药品分析

(1)门诊用量排行分析。

(2)科室用量排行分析。

(3)药品采购计划分析。

(4）药品跟踪分析。

(5)药品来源对比分析。

(6)积压药品统计分析。

(7)药品库存趋势分析。

9.医疗分析

医疗情况：察看医院的历史阶段信息，包括门诊部分和住院部分：

(1)门诊部分：门诊总数，急诊人数，普通门诊，专家门诊，门诊药品收入（分医保和自费），门诊医疗收入（分医保和自费）；

(2)门诊工作量统计：查询一段时间内的各个科室、医生的工作量。

(3)病人信息查询：病人的基本信息和各种费用信息（费用大项和费用明细）。

(4)病区综合统计：一段时间内的入出院病人构成情况。

10.财务分析
(1)门诊收入统计：一段时间内分科室、分医生的门诊收入统计。

(2)病区收入：一段时间内分病区的收入统计。

(3)病区预收款：一段时间内分病区的预收款统计。

(4)病区结算金额：一段时间内分病区的结算款统计。

11.义齿加工分析
(1)各类义齿加工量排行分析。

(2)各加工厂商的订单耗时比例。

(3)各类别加工件及加工厂商的退件比例。

(十六) 审批流程系统

设计、制作简单审批流，主要满足临床退费、加号、改签流程，较复杂审批流程由现有OA审批流完成。

四、方案设计方资质要求

（一）中华人民共和国境内注册的具有独立法人资格；

（二）具备建筑智能化系统专项设计乙级及以上资质；

（三）企业近三年承担过类似项目，有丰富经验且信誉良好；

五、联系地址及方式

高新区海源中路1088号C座601室信息中心

殷老师 邮箱：yinyisj@qq.com

六、截止日期

2021年1月15日，北京时间17：30