肿瘤长在“隐秘的角落”，口腔颌面外科团队“后路奇袭”成功为患者切除6厘米肿瘤

近日，昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科王卫红教授团队接诊1名右侧颞下窝巨大肿瘤患者，通过计算机辅助技术为患者精准切除肿物。

患者梁某，在6个月前发现自己口内有肿胀感觉，自觉说话不清，在2023年到居住地所在医院就诊，医生建议拔除上颌智齿。梁某在智齿拔除后依然感觉肿胀未消退，又至当地医院进行口腔影像检查，发现位于右下颌骨深支内侧面的颞下窝可见一个大小为6.7厘米×5.4厘米×6.3厘米的巨大肿物，肿物渐长导致相应咽腔狭窄、右下颌骨骨质及翼板破坏，侵犯了右侧腮腺，造成颈动脉鞘受推压后移。

由于肿物位置深且紧贴颈部大血管，遂辗转到昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊。接诊后，口腔颌面外科王卫红教授治疗组对此病例展开讨论，传统的手术方案是下颌骨暂时离断后切除肿物，再行下颌骨坚强内固定。考虑到此术式要暂时切断下颌骨，导致下唇长期麻木，手术创伤较大。

组内讨论采取术前数字化模拟操作，不离断下颌骨，从颌后窝入路切除肿瘤。经过认真的术前讨论，王卫红教授带领团队医师朱瑾、夏斌、刘屿、施延安、俞力夫、罗磊和李静宜，为患者行全麻下颌后入路切除颞下窝肿瘤手术，手术历时1.5小时，术中未离断下颌骨，出血量较少，术后患者病情稳定，已康复出院，未出现下唇麻木等术后并发症。

医生提示：颞下窝肿物患者早期可无任何症状，或表现在上颌阻生牙周围肿大，在肿瘤体积较大累及到周围解剖结构时，才会引起相应的症状，往往容易被忽视，未在病变早期予以有效治疗，多数患者后期因头痛、颌面部不对称等来院就诊。后期因肿瘤大，侵犯周围大血管，且颞下窝解剖结构复杂，重要血管神经较多，外科手术治疗风险高。对于颞下窝肿瘤一定要引起重视，坚持早发现，早治疗，降低手术风险。